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Em Urupês, no interior paulista, o SUS começa a aplicar Mounjaro (tirzepatida) contra obesidade em até 200 pacientes, com endocrinologista, nutricionista, psicólogo, educador físico e assistente social. O decreto 3.390, anunciado na quarta-feira (25), define critérios de IMC, comorbidades e tentativa prévia, priorizando vulneráveis na fila da bariátrica.
Mounjaro passou a fazer parte da rede pública de Urupês, no interior de São Paulo, após o município anunciar que vai oferecer gratuitamente a tirzepatida para o tratamento da obesidade. A medida cria uma nova etapa de cuidado para quem já espera atendimento, com critérios clínicos definidos e acompanhamento contínuo no SUS local.
O plano prevê início escalonado de atendimento de até 200 pacientes e uma equipe multidisciplinar para sustentar o tratamento além da aplicação do medicamento. A prioridade recai sobre pessoas em vulnerabilidade social e que já estão na fila da bariátrica, justamente porque não conseguem custear o Mounjaro na rede privada.
Urupês coloca o Mounjaro no SUS municipal e cria um protocolo próprio
Urupês decidiu formalizar a oferta do Mounjaro no SUS municipal como uma estratégia de tratamento da obesidade com regras claras de acesso. O município comunicou a iniciativa como a primeira no estado a disponibilizar o fármaco na rede pública local, começando por um grupo inicial definido e com acompanhamento estruturado.
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O ponto central é que não se trata apenas de “liberar um remédio”: o município amarra o Mounjaro a um protocolo de dispensação, autorização e monitoramento. Esse protocolo foi publicado no Decreto nº 3.390, de 13 de fevereiro de 2026, e funciona como uma espécie de “linha de cuidado” que organiza quem entra, como entra e como permanece em acompanhamento.
Quem entra primeiro: prioridade social e a fila da bariátrica como filtro inicial
O acesso ao Mounjaro em Urupês começa pelo recorte de maior vulnerabilidade e por um gargalo já conhecido do sistema: a fila de espera para cirurgia bariátrica.
O Departamento de Saúde direciona o tratamento, inicialmente, a pessoas que aguardam a cirurgia e que, além disso, estão em situação de vulnerabilidade social e não têm condições de pagar pelo medicamento fora do SUS.
Esse desenho cria uma resposta prática para a pergunta que muita gente faz quando um tratamento novo surge no debate público: “quem, de fato, vai receber primeiro?”. Em Urupês, a resposta combina ordem de espera (fila) com condição social (vulnerabilidade) e, acima de tudo, critérios clínicos definidos no protocolo municipal.
Além da priorização, o protocolo estabelece que o paciente precisa cumprir requisitos objetivos. Entre eles, estão:
- Idade igual ou superior a 40 anos;
- Diagnóstico de obesidade com IMC ≥ 35 kg/m² associado a, no mínimo, uma comorbidade clínica relevante; ou IMC ≥ 30 kg/m² associado a, no mínimo, duas comorbidades clínicas relevantes;
- Tentativa prévia documentada de tratamento não farmacológico por período mínimo de seis meses.
Há uma exceção importante: o critério de idade pode ser desconsiderado quando o IMC apurado for superior a 40 kg/m².
Na prática, isso evita que um recorte etário seja uma barreira automática em quadros de obesidade mais avançada, mantendo o foco no risco clínico.
Como será o acompanhamento: equipe multidisciplinar e mudanças de estilo de vida
O programa do Mounjaro em Urupês foi estruturado para não depender exclusivamente do medicamento. O acompanhamento será feito por uma equipe multidisciplinar com endocrinologista, nutricionista, psicólogo, educador físico e assistente social.
A proposta é tratar obesidade como um cuidado contínuo, com suporte clínico, alimentar, emocional e social, em vez de uma intervenção isolada.
Esse tipo de composição de equipe também ajuda a responder uma dúvida comum: “por que envolver tanta gente no processo?”.
Porque o protocolo municipal vincula o Mounjaro a mudanças de estilo de vida e ao acompanhamento regular, reforçando que o medicamento entra como parte de um conjunto e não como solução “automática”.
Mesmo quando não houver indicação farmacológica para o Mounjaro, o usuário não fica sem assistência. O município prevê continuidade de orientações sobre alimentação, atividade física e suporte psicológico, mantendo o cuidado ativo dentro do SUS local.
Isso reduz o risco de abandono, especialmente em pessoas que já chegam ao serviço após tentativas anteriores sem sucesso.
O que o protocolo proíbe: nada de uso estético e nada fora dos critérios clínicos
Um dos pontos mais sensíveis quando o Mounjaro vira assunto público é o uso fora de contexto clínico. Em Urupês, o protocolo municipal explicita que o medicamento não será disponibilizado para finalidade estética nem fora dos critérios definidos. A regra existe para proteger o próprio serviço público, evitar distorções na fila e concentrar recursos em quem tem indicação clínica conforme o decreto.
Na prática, isso significa que o acesso depende de triagem e autorização dentro do fluxo municipal, com acompanhamento e reavaliações.
A lógica do protocolo é simples: se há um teto inicial de atendimento (até 200 pacientes, de forma escalonada), o sistema precisa de filtros transparentes para não transformar um tratamento de saúde em disputa baseada apenas em pressão social ou expectativa individual.
Esse cuidado também preserva o sentido coletivo do SUS local: priorizar quem aguarda cirurgia bariátrica e vive vulnerabilidade social é uma decisão de equidade e, ao mesmo tempo, uma escolha que exige regras para permanecer estável ao longo do tempo.
O que é a tirzepatida, conhecida como Mounjaro, e por que ela entrou no debate da obesidade
O Mounjaro é o nome pelo qual a tirzepatida ficou conhecida no país, um medicamento injetável inicialmente indicado para diabetes tipo 2 e que passou a ser utilizado também no tratamento da obesidade.
O fármaco atua em hormônios ligados ao apetite e ao metabolismo, contribuindo para redução de peso quando associado a acompanhamento médico e mudanças comportamentais.
O medicamento foi aprovado pela Anvisa e, por isso, ganhou espaço como opção terapêutica para controle glicêmico e perda de peso.
Ainda assim, o próprio cenário descrito em Urupês mostra um ponto relevante: o Mounjaro não está amplamente incorporado ao SUS em nível nacional, e por isso o caminho encontrado pelo município foi criar um protocolo local, com critérios e acompanhamento definidos dentro da sua rede.
Ao organizar esse fluxo, Urupês também delimita expectativas: o tratamento não é “livre acesso”, não é “para qualquer caso” e não se sustenta sem acompanhamento.
O remédio entra como ferramenta clínica, e o protocolo tenta garantir que ela seja usada com responsabilidade, dentro da realidade e da capacidade de seguimento do serviço.
Até 200 pacientes, atendimento escalonado e o tamanho do desafio no território
A previsão do município é atender até 200 pacientes de forma escalonada com o Mounjaro no SUS local. Esse escalonamento é decisivo para manter acompanhamento de qualidade, porque o tratamento pressupõe equipe, agenda, reavaliações e suporte contínuo não apenas a entrega do medicamento.
Urupês também traz um dado que ajuda a dimensionar por que a discussão ganhou força: segundo informações do Sisvan (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional), cerca de 43% da população do município está em algum grau de sobrepeso.
Em um cenário assim, qualquer nova estratégia de cuidado tende a gerar demanda imediata, o que torna ainda mais importante a existência de protocolo, critérios e prioridade.
No fim, o programa municipal coloca uma pergunta no centro do debate público: como equilibrar acesso, justiça social e critérios clínicos quando um tratamento desejado por muita gente passa a ter uma porta de entrada no SUS?
Urupês escolheu começar por quem já espera a bariátrica e vive vulnerabilidade, com uma equipe multidisciplinar para sustentar o cuidado ao longo do tempo.
A decisão de Urupês de oferecer Mounjaro pelo SUS municipal abre um precedente importante: não apenas pela medicação em si, mas pelo modelo de acesso com protocolo, critérios de IMC e comorbidades, tentativa prévia documentada e acompanhamento por equipe multidisciplinar, com prioridade social e foco em quem aguarda bariátrica.
Para você, essa prioridade faz sentido do jeito que foi desenhada?
Se você já viu alguém próximo enfrentar a obesidade e a espera por tratamento, o que pesa mais: entrar pela fila da bariátrica, pela vulnerabilidade social, ou pelos critérios clínicos do IMC e comorbidades?
